1. ¿De qué se trata la coordinación y gestión de sector?
Una de las bases del Modelo de Salud Familiar, además de acercar la salud a la población, es conocer las características de su población y administrar los recursos profesionales para la atención. Para esto se divide el territorio del CESFAM en sectores; en nuestro caso existen 4 sectores, de los cuales nosotros coordinamos el Azul y el Blanco.
2. ¿Cuáles son los sectores Azul y Blanco?
En términos generales, el sector Azul comprende desde la entrada de Nonguén, siguiendo el Camino Nonguén hasta el número 1799, y todo lo que se encuentra hacia el este hasta el sector Calle 30 de Octubre hasta el número 799.
El sector Blanco es todo lo que se encuentra fuera del territorio de nuestro CESFAM, principalmente inscritos de Los Lirios, Palomares y otras zonas: familias que originalmente vivían en Nonguén y se han trasladado, pero deciden mantener sus atenciones en el CESFAM.
3. ¿Por qué es importante la sectorización?
Nos permite conocer mejor a nuestra población a cargo; se espera que los usuarios reconozcan a su equipo de cabecera. Geográficamente, se logran coordinar mejor las actividades en terreno y realizar gestiones con otras instituciones u organizaciones de la comunidad, e incluso fuera de nuestro territorio.
4. ¿Cómo se organiza el sector?
Existen profesionales a cargo: la Coordinadora de Sector, en nuestro caso la matrona Myriam Castillo, y el Gestor de Casos, en nuestro caso el médico Jorge Alcaíno. Juntos lideran las actividades del sector y se reúnen mensualmente con profesionales referentes de los distintos programas de salud, con apoyo de SOME para agendas extraordinarias y el apoyo de médicos en formación de Medicina Familiar. Tanto la Coordinadora como el Gestor de Sector vigilan de forma continua el cumplimiento y avance de las tareas, además de guiar a su equipo en sus actividades con las familias.
5. ¿Y qué actividades realiza el Coordinador y Gestor de Sector?
Lo más básico es integrar y compartir información: al realizar reuniones, los distintos profesionales pueden compartir su experiencia y el conocimiento que poseen de sus usuarios y familias a cargo. En ocasiones existen problemáticas que no son conocidas por todo el equipo y se puede alertar a quien las desconozca; por otro lado, algún profesional puede advertir sobre situaciones nuevas o anómalas que se observen en la atención e informarlas al equipo de cabecera para evaluarlas en conjunto.
Los profesionales y programas pueden solicitar evaluar casos que resulten difíciles de enfrentar en la atención habitual; el equipo de Sector puede guiar al equipo, organizar tareas extraordinarias para profundizar y procurar resolverlos en conjunto.
En algunas ocasiones se acuerdan acciones que involucran a otras personas, organizaciones o instituciones, por ejemplo: familiares, vecinos, agrupaciones comunitarias, coordinación con escuelas, ONG, otros establecimientos de salud, o definir la necesidad de realizar denuncias.
6. ¿Es compleja la actividad de Coordinación y Gestión de Sector?
La mayoría de las veces, la labor del Coordinador y Gestor de Sector solo implica guiar a los profesionales ante consultas sobre los pasos a seguir frente a distintas situaciones e informar a los respectivos Programas de Salud.
Ante casos que requieren una evaluación más profunda, se busca integrar y coordinar correctamente las acciones del equipo, optimizar las actividades de los distintos profesionales y mantener un seguimiento adecuado.
En cuanto a la gestión, esta implica abordar casos más complejos que requieren definir actividades prioritarias, anticipar consultas profesionales o realizar visitas para recolectar y actualizar información. El equipo de sector cuenta con apoyo de SOME para agendar actividades a la brevedad, además de definir tareas y revisar su cumplimiento de forma continua. Las tareas no solo implican atención directa, también organizan coordinación con otras instituciones.
El seguimiento de las acciones es uno de los elementos más importantes para velar por el cumplimiento de los objetivos, la resolución de los problemas abordados y, eventualmente, lograr el egreso del caso de sector para que este continúe en su atención habitual.
Existen casos más complejos en que la exploración de la situación de base revela aristas que no solo implican al caso índice (el que motivó la evaluación) y que requieren resolver problemáticas de otros integrantes de la familia, lo que exige un mayor esfuerzo del equipo y disponer de más tiempo para el seguimiento y el cumplimiento de varios objetivos.
7. ¿El trabajo de sector solo se limita a su territorio?
En general sí, pero sus actividades no son excluyentes: se comparte información, varios profesionales por sus cargos participan en ambos sectores y, además, existe la instancia de reunión mensual entre los Coordinadores y Gestores de ambos equipos (Azul-Blanco y Verde-Café), junto con la Médico de Familia referente. En conjunto, revisan la capacidad y dificultades del equipo general para resolver problemáticas y acuerdan fórmulas para la mejora continua, además de mantener actualizado un diagnóstico de las características de la población de todo el CESFAM.
8. ¿Existen situaciones que el equipo de sector no logre resolver?
En casos más complejos sí se presentan situaciones que no se pueden abordar con las capacidades del equipo y recursos del CESFAM. Pero también es parte de su trabajo coordinar y gestionar con las instancias existentes para intentar resolverlas, ya sea mediante la derivación a niveles de mayor complejidad, la coordinación con instituciones del intersector, la realización de denuncias si se requiere, y el abordaje junto a las familias de la organización de sus propios recursos. Sin embargo, en ningún caso esto implica desechar un caso por complejo que sea; más bien, el equipo reconoce sus limitaciones, mantiene las acciones que están a su alcance y procura favorecer su resolución.